要点与提醒ldquo心肌梗死

心肌梗死

心肌梗死（myocardialinfarction,MI）

心肌梗死（MI）是冠状动脉完全阻塞所致心肌缺血性坏死，急性者致死率高达30%,95%病因是冠状动脉粥样硬化，累及心肌全层时为透壁性心肌梗死，仅涉及心内膜下者称心内膜下心肌梗死。临床表现包括胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐、心悸等，但约33%无典型胸痛。

1.平扫表现为局部心肌密度减低，增强扫描呈首关低灌注及延迟强化，动态增强表现为时间-密度曲线低平（图1A）。

2.CT同时可显示相应冠状动脉病变及肺水肿、胸腔积液等（图1B）。

增强扫描无延迟强化则提示无复流。

图1心肌梗死（Ml）

男，75岁。A.LV心尖部心内膜下低强化（黑箭）；B.右肺弥漫性支气管血管束增粗、模糊，多发斑片状GGO与实变（2个白箭），胸腔积液（e）,左肺类似改变（未列出）

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